Резкий поворот головы может оказаться смертельным
Маринэ ТАНАШЯН |
Резкий поворот головы может оказаться смертельным
Об этом нельзя было не написать. В середине января в Тольятти внезапно скончался талантливый шахматист Иван БУКАВШИН. Парень, которому прочили будущее КАРПОВА или КАСПАРОВА, умер от инсульта. И это - в 20 лет! А еще раньше - тоже как обухом по голове - не стало 45-летнего Сергея ШУСТИКОВА, бывшего помощника СЛУЦКОГО в ЦСКА. Ночью экс-футболист «Торпедо» внезапно потерял зрение. «Скорая» приехала через полтора часа... Диспетчер потом оправдывалась: дескать, не включила вызов в категорию «реагировать немедленно». Шустикову поставили тот же диагноз - мозговое кровоизлияние. Что же за напасть такая косит молодых и внешне здоровых и крепких людей? Об этом мы говорим с заместителем директора Научного центра неврологии РАМН, доктором медицинских наук, профессором Маринэ ТАНАШЯН.
- Инсульт действительно очень помолодел, - констатирует Маринэ Мовсесовна Танашян. - 18-летние, 20-летние пациенты уже не редкость. Есть женщины во время и или сразу после родов - если у них была какая-то патология, она подталкивает к возникновению инсульта.Причин нарушения мозгового кровоизлияния множество. Самая распространенная - атеротромбоз: прогрессирующее ухудшение сосудистой стенки. Всегда считалось, что это возрастная проблема. А в последние годы появились данные, что атеросклероз тоже стал моложе. С чем это связано? Тут и экология, и стрессы, и неправильное употребление лекарств. Молодые какие лекарства пьют? Противозачаточные, энергетики, те, кто посещает фитнес-клуб, - какой-то допинг. Все это резко ускоряет развитие атеросклероза и развитие инсульта в молодом возрасте.
Родом из детства
Другая важная причина - различные формы сердечной патологии, часто возникающие еще в детстве. Нарушения ритма, врожденные заболевания - тот же порок сердца: мальчик или девочка начинают активно расти, не очень здоровый организм может дать сбой.Еще проблема - различные нарушения крови. Здесь тоже виновато увлечение препаратами, биодобавками. Или есть врожденная патология, о которой никто не знает. Ребенка в детстве пообследовали, полечили. Да, часто болел - ну, иммунитет не очень хороший, но никто не знал, что у ребенка есть хроническая патология крови. На это часто не обращают внимание. Мелкие сосуды в головном мозге забиваются, нарушая мозговое кровообращение.- Если врач не заметил проблему, должны всполошиться родители?- Родители вообще должны быть очень внимательны к состоянию здоровья ребенка. Предвестники инсульта - они все из детства. И педиатры знают об этом. Но их, к сожалению, сейчас не очень много. Особенно после того, что произошло в последние годы, когда педиатров начали выживать.- Что еще нельзя оставлять без внимания?- Анализ крови. Если ребенок часто болеет, температурит, это уже говорит о нарушении иммунитета. Проверьте его анализ крови, причем не только гемоглобин, РОЭ, как обычно, но и тромбоциты, и лейкоциты. Если есть что-то подозрительное в крови, в дальнейшем будем заниматься профилактикой сосудистых нарушений.Еще одна причина возникновения инсульта у молодых - так называемая диссекция: расслоение сонной или позвоночной артерий, питающих головной мозг. Как это проявляется? У пациента поболела голова - прошла. Через какое-то время снова поболела - и снова прошла. А на самом деле у человека произошла отслойка внутренней оболочки сосуда, и кровоток нарушился. Может, он неловко повернулся во сне. Или кто-то его ударил, может, в баскетбол-волейбол играл - и резко повернул шею. Так что, если часто болит голова, лучше сделать МРТ.
Экс-футболист Сергей ШУСТИКОВ с женой и дочкой - совсем недавно они были вместе. Фото Дарьи ИСАЕВОЙ/«Советский спорт» |
Предвестники беды
- Скорее всего, за дополнительные обследования придется заплатить, но сегодня многое пациентам приходится делать за свой счет. Мы теперь лечим по стандартам: положено - делаем, не положено - это забота пациента. Но это неправильно, - возмущается Маринэ Мовсесовна. - Вот сегодня у меня был обход - молодая женщина, 28 лет, с повторным эпизодом приходящего нарушения мозгового кровообращения. Инсульты, чтобы вы понимали, бывают большие - развернутые, когда налицо классическая неврологическая симптоматика, и человек уже полуинвалид. А бывают приходящие - то есть были и очень быстро, в течение 24 часов, прошли, - их в народе называют микроинсульт. Но это предвестники большого инсульта.Так вот. У этой девушки уже второй микроинсульт. Она пришла к участковому терапевту, тот померил давление, сказал, что плохое самочувствие у нее от перенапряжения. Порекомендовал попить чаю, чтобы поднять давление, в лучшем случае выписал какие-то легкие препараты, и все. Хотя надо было обследовать сосудистую систему, вещество мозга, сердце - посмотреть, отчего у молодой девчонки эти проблемы.
20-летнему шахматисту Ивану БУКАВШИНУ прочили блестящую спортивную карьеру. Фото: «Российская шахматная федерация» |
Талантливая художница Надя РУШЕВА скончалась 6 марта 1969 года из-за разрыва врождённой аневризмы сосуда головного мозга. Фото с сайта Rusheva.org.ua |
Железное правило
- Маринэ Мовсесовна, почему так много закаленных и тренированных людей умирают от инсульта? Я говорю о спортсменах.- То, что они принимают гормональные препараты, анаболики, энергетики, способно вызвать резкое повышение артериального давления. Вместе с колоссальными физическими нагрузками это может привести к мозговому кровоизлиянию.Как-то мы вышли на руководство крупного фитнес-центра с предложением обследовать его посетителей. Меня «успокоили»: все приносят справку от терапевта. Я говорю: «А сердце вы им проверяете? А сосуды? Вдруг кто-нибудь у вас умрет?» - «Да нет, - отвечают, - пока никто не умер». Это должно стать железным правилом: перед активной физической нагрузкой обязательно проверить работу сердца, сосудов мозга, вещества головного мозга, крови. Как минимум. - Когда стряслась беда с Сергеем Шустиковым, говорят, диспетчер неправильно поняла проблему. Что нужно сказать при обращении в «скорую», чтобы нас услышали?- Состояние резко ухудшилось, человек потерял сознание, срочно пришлите врача, а не фельдшера. И возраст обязательно указать. Все. «Скорая» должна приезжать сразу. Но сейчас, кстати, депутаты выдвигают законопроект о том, что «скорая помощь» будет приезжать за деньги. Нам присылали несколько раз проекты этих указов. Это нормально?!
Двукратный чемпион НБА 36-летний Ламар ОДОМ впал в кому в 2013 году. Он перенес 12 кровоизлияний в мозг! Во время реабилитации Одом ежедневно проходил шестичасовой курс диализа. И даже помирился с женой Хлои КАРДАШЯН, с которой собирался разводиться |
Тягать железо в спортзале можно, лишь пройдя серьёзное медицинское обследование |
Попасть под давление
- Какие значения АД считаются критическими?- Все очень индивидуально. В этом мы не сходимся с кардиологами, которые предлагают снижать давление до140 на 90. Но для гипотоников давление 130 - 140 мм рт. с.- сердечный криз. Артериальная гипертония у гипотоников - злободневная тема. И одна из причин возникновения инсульта. В том числе у молодых. - А низкое давление - это хорошо или плохо?- Опасно резкое снижение артериального давления. Вот вам пример: худенькую, истощенную девочку на уроке физкультуры заставляют прыгать через «козла». Она прыгнула - и упала. Инсульт. Давление упало, и приток крови к головному мозгу оказался недостаточным. Случился коллапс.В данном случае мы имеем дело с вегетососудистой дистонией - несовершенной работой сосудистой системы. Люди с такой проблемой не должны садиться на качели-карусели. Во время обхода я всегда спрашиваю: «Как вы в детстве переносили качели?» - «Ой, плохо». - «А как скоростной лифт?» - «Еще хуже». Совершенно очевидно, что не все могут быть летчиками и космонавтами, а люди с вегетососудистой дистонией должны находиться под наблюдением.Курение и алкоголь - тоже факторы риска. Курение разрушает сосуды, и атеросклероз развивается галопирующими темпами.К слову, когда я 30 лет назад начала заниматься инсультом, единственной его причиной был алкоголь. Потом мы начали разбираться и поняли, что есть и другие факторы, приводящие к раннему инсульту.
У каждого второго-третьего ребёнка сегодня отмечается гормональный сбой. А это тоже путь к инсульту |
ПРАВИЛО FAST F- face (лицо). Асимметричная мимика, «кривая» улыбка.A- arm(руки). Онемение, ограничение движений.S- speech(речь). Невнятная дикция, как у пьяного.Т - time(время). Звоните в «скорую». Срочно!
ЦИТАТА
Александр ДЮМА-отец. «Граф Монте-Кристо»:- Страшны не только смерть, старость и безумие. Существует, например, апоплексия - громовой удар, он поражает вас, но не уничтожает, однако после него все кончено. Это все еще вы и уже не вы; вы, который был почти ангелом, становитесь неподвижной массой, которая уже почти животное; на человеческом языке это называется попросту апоплексией.