Кардиология - область медицины, где цена ошибки слишком высока. Сердце умеет «молчать»: болезни могут годами протекать скрытно, без ярких симптомов, или проявляться настолько нетипично, что их легко перепутать с другими недугами. Для врача это превращается в сложнейший вызов: вовремя уловить тревожные сигналы, правильно диагностировать и не допустить трагедии.
Смертность от заболеваний системы кровообращения в России долгие годы сохранялась стабильно высокой. По официальным данным, в 2021 году данный показатель достиг 612,6 случаев на 100 000 населения, что эквивалентно почти 26% всех зарегистрированных причин смерти. Чтобы изменить эту ситуацию, в Подмосковье несколько лет назад начали внедрять проект по созданию кардиологических кабинетов для оказания первичной специализированной помощи больным с хронической сердечной недостаточностью (кабинеты ХСН). Их задача - ускорить получение терапии, упростить доступ к лекарственным препаратам, сократить число повторных госпитализаций и смертей.
Первая такая структура в Химкинской областной больнице появилась в 2021 году под руководством Валерии Львовны Придачиной, медицинского исследователя и главного внештатного кардиолога Московской области.
«На тот момент никакой готовой модели просто не существовало. Мы начинали с чистого листа, - вспоминает Валерия Львовна. - Нужно было придумать, как выстроить маршруты, наладить взаимодействие с терапевтами, обеспечить пациентов современными лекарствами. Самое важное - не оставить человека один на один со своей болезнью».
Создание кабинета ХСН в Химках стало своего рода экспериментом, требовавшим решительности и системного подхода. Придачина не ограничилась организацией приема. Были внедрены нагрузочные тесты, создана система динамического наблюдения и маршрутизации. Пациентам больше не приходилось неделями переходить от одного специалиста к другому. «В специализированном кабинете человек сразу получал весь пакет обследований, рекомендаций, лекарств. Это экономило недели, а иногда и месяцы. Плюс мы наладили прямой канал взаимодействия с федеральными центрами, чтобы быстрее направлять пациентов на оперативное лечение», - поясняет она.
Результаты не заставили себя ждать. Количество повторных госпитализаций снизилось, доступ к высокотехнологичной помощи ускорился, а сама система заработала как часы.
Но за каждой статистикой стоят судьбы. Валерия Львовна вспоминает случай, когда пациенту планировали установку кардиостимулятора. «Мы провели обследование и выяснили: причина вовсе не в сердце, а в синдроме апноэ сна. Направили его к сомнологам, диагноз подтвердился - и необходимость в операции отпала». В другом случае у пациента были зафиксированы ночные остановки сердца, и вовремя установленный кардиодефибриллятор буквально спас ему жизнь.
Организация работы кабинета ХСН требовала не только медицинских знаний, но и управленческой выдержки. Придачина отвечала за обеспечение годовым объемом лекарств тысяч пациентов. «Система нормативов редко совпадает с реальной потребностью. Иногда приходилось принимать экстренные решения, подключать органы власти или перераспределять ресурсы, чтобы никто не остался без препарата», - рассказывает она.
Рабочий день, по ее словам, заканчивался далеко за полночь. Решения приходилось принимать быстро и точно, понимая, что за цифрами и отчетами стоят живые люди. Именно эта личная ответственность и стала фундаментом новой системы помощи.
«Для меня главным достижением было то, что удалось выстроить работающий механизм поддержки для самой сложной категории пациентов, - говорит Придачина. - Люди получили доступ к современным лекарствам, к операциям, которые раньше казались недостижимыми, и к возможности жить дольше и качественнее».
Профессиональное сообщество тоже не осталось в стороне: победа Валерии Львовны в премии The Medical Stars & Beauty Awards стала подтверждением её профессионализма и вклада в развитие кардиологии. А значок «За мужество и доблесть в борьбе с COVID-2019» и памятный сертификат за ценный вклад в успех проведения Паралимпийских зимних игр в Сочи подтвердили истинный масштаб ее деятельности.
Сегодня кабинеты ХСН уже работают в разных регионах страны, и их эффективность подтверждена цифрами. По итогам 2022 года смертность от болезней системы кровообращения снизилась на 15%, а количество повторных госпитализаций сократилось почти вдвое. Но для тех, кто стоял у истоков проекта, куда важнее другое - что теперь у каждого пациента есть шанс получить своевременную и комплексную помощь.
И в этом - главный результат работы медицинского исследователя Придачиной, которая доказала: даже самые сложные системы можно построить, если действовать с упорством и помнить, для кого все это делаешь.
Анна Попова