Эпидемия XXI века. Деменция неизлечима, но ее начало можно предотвратить
От того, что пишут в соцсетях люди, ухаживающие за дементными больными, становится страшно.
Когда медицина бессильна
«Наша бабушка забыла, что ее сестра и мать умерли. Когда мы напоминали об этом, она всем телом вздрагивала от неожиданности и начинала горько плакать».
«С нашим отцом тоже было подобное. Он все рвался на встречу с другом. А тот друг давно умер».
«Однажды к нам ночью стала ломиться полиция. Оказывается, бабушка выбросила в окно записку, что незнакомые люди держат ее в заложниках. До этого говорила, что не знает нас, что мы держим ее силой. Стучала в стены, звала на помощь».
«Отец заставлял нас собираться на рыбалку. Доставал удочки, палатку, рюкзаки. Если не соглашались, хотел идти в одиночку. Мы сидели одетые и уверяли его, что машина, которая едет за нами, сломалась по дороге, но ее уже чинят».
«Было уже темно, когда я возвращалась домой. У подъезда сидела знакомая старушка, соседка с пятого этажа. Говорю: «Анна Петровна, здравствуйте! Что вы так поздно тут сидите?» Отвечает: «Маму жду с работы. Пришла из школы, а дома никого нет».
Нейродегенеративные болезни в каком-то смысле хуже рака. Ведь рак можно лечить, а против далеко зашедшей деменции медицина бессильна, несмотря на то, что на изучение таких заболеваний потрачены миллиарды рублей и долларов.
Самое ужасное - так называемая фекальная стадия, когда из-за тяжелого разрушения коры головного мозга больной не осознает, где находится туалет. Он размазывает испражнения по телу и стенам или прячет в тайники, так как в его нездоровой голове это видится текстурой для игры или творчества.
Но и до этой стадии он может долго доводить родственников, уходя из дома, включая газ, устраивая короткие замыкания, отбиваясь от «чужих» в квартире, выкрикивая из окна, что его бьют.
Как же сохранить мозг от чудовищного состояния?
Что делать
- Критически важный фактор - здоровый обмен веществ: нормальные уровни сахара в крови и холестерина, давление в идеале не превышает 130 на 80.
- Физическая активность.
- Постоянное обучение и борьба с депрессией.
Лучшее упражнение для мозга
В качестве эксперимента ученые дали большой группе людей бесплатные абонементы в фитнес-зал. Посоветовав заниматься как можно больше, в идеале - семь раз в неделю. «Каждая капля пота важна!»- объяснили организаторы. Некоторые участники ленились и пропускали занятия. Другие - наоборот, пылко ударились в тренировки.
«Чем больше занимались люди, - говорит руководитель исследования американский нейробиолог Венди Сузуки, - тем больше изменений мы видели в мозге: в гиппокампе, работе префронтальной коры и в их настроении».
Представьте, что мозг - это мышца. Чем больше мы занимаемся, тем сильнее будут становиться гиппокамп и префронтальная кора. А это основные зоны, особо чувствительные к нейродегенеративным заболеваниям и снижению умственных способностей при старении.
Тренировки не вылечат деменцию или болезнь Альцгеймера, но если гиппокамп и префронтальная кора у нас большие и натренированные, им легче противостоять разрушению.
Самые лучшие упражнения, утверждает Венди Сузуки, это те, которые дают аэробную нагрузку и ускоряют пульс. Даже одна-единственная тренировка мгновенно увеличивает уровень нейромедиаторов (дофамин, серотонин, норадреналин). Они улучшают настроение, и человек, вернувшийся с тренировки, сразу это чувствует. Гиппокамп начинает создавать новые клетки мозга, которые увеличивают его объем и улучшают память.
Одной тренировки хватает, чтобы человек лучше концентрировал внимание, и этот эффект длится минимум два часа. Быстрота реакции тоже улучшается: потренировавшийся человек может ловко поймать, например, слетевший со стола стаканчик кофе.
Помогают и энергичные прогулки, поэтому старайтесь больше ходить пешком.
Это не приговор
У некоторых людей болезнь Альцгеймера предопределена генетически, как это случилось с Брюсом Уиллисом. Ему не повезло с наследственностью: началась редкая форма болезни, лобно-височная деменция. Такая наступает уже в 30 - 60 лет. Четыре года назад он перестал разговаривать, узнавать родных, разучился читать и ходить.
Однако такие случаи - редкость. Неполадки с мозгами вырастают не на пустом месте. Они завязаны на риски и вредные привычки, которые люди накапливают в течение жизни. И если правильно ее организовать, риск существенно снижается.
По данным экспертов ВОЗ и комиссии журнала The Lancet, до 45 - 65% случаев деменции и болезни Альцгеймера можно предотвратить. Или как минимум отсрочить, - для тех, кому наследственность раздала не лучшие карты.
Полезная зубрежка
Помимо аэробных тренировок, мозгу можно помочь, целенаправленно изучая что-то новое и сложное. Это доказывает пример лондонских таксистов.
Чтобы сдать сложный экзамен и получить сертификат, водители 4 года учат наизусть карту Лондона. Они должны удержать в памяти 25 тыс. улиц и тысячи достопримечательностей, умея строить дорогу к ним без помощи навигатора. На экзамене половина проваливается.
Ученые тестировали претендентов перед началом обучения и после экзамена. И обнаружили: у тех, кто успешно сдал, задняя часть гиппокампа значительно увеличилась в размерах, - намного больше, чем у тех, кто не сдал. Уровень деменции и болезни Альцгеймера у сертифицированных лондонских таксистов намного ниже, чем у среднестатистического британца.
Мозговой шторм
Ученые традиционно считали, что деменция и болезнь Альцгеймера вызваны накоплением в мозге бета-амилоида. Были разработаны десятки препаратов, призванных атаковать амилоидные бляшки. Но даже когда производство вредных белков тормозилось, болезнь прогрессировала, а пациенты не восстанавливали умственные способности.
Интересно, что примерно 30 % людей с явными изменениями в мозге не имеют симптомов болезни Альцгеймера. Причина - так называемый когнитивный резерв, способность мозга компенсировать повреждения.
Чтобы нарастить его, надо создавать новые синапсы (связи между клетками) и укреплять существующие. Этот процесс называется нейропластичностью. Аналогично тому, как это происходит у таксистов, наш мозг физически меняют игра на гитаре, жонглирование, изучение языков. Тут очень важна новизна. Привычные кроссворды не помогут.
Наши руки не для скуки
На мозг удивительным образом влияет письмо от руки, доказала в 2004 году исследовательница из Норвегии Одри ван Меер. Студентам надевали шапочку, где было встроено 256 датчиков, и показывали слова. Часть студентов должна была записывать их вручную, другие печатали на клавиатуре. Оказалось, что если писать рукой, весь мозг сразу включается, как лампочки на новогодней елке: зоны памяти, сенсорики и обучения. Это требует тысяч микродвижений, согласованной работы зрения, моторики, пространственного мышления. А при печатании большая часть мозга просто отключалась.
Гоните прочь тоску-печаль
В 2020 году в специализированном журнале Alzheimer’sand Dementia вышла статья про негативное мышление. Оказалось, привычка видеть все в черном цвете приводит к тому, что в мозге откладываются нейродегенеративные белки и соответственно снижаются умственные способности. Это доказали ученые из Университетского колледжа Лондона под руководством Натали Марчант.
- С этим фактором риска можно работать, - говорила Натали.- Разрабатывайте свои стратегии, чтобы снизить уровень негатива - и этим самым снизите риск деменции.
Проверь себя
Самая простая проверка - попросить нарисовать циферблат часов, стрелки которых показывают без четверти два. Если в мозгу имеются нарушения, тест их проявит. Результат оценивают по 10-балльной шкале.
- 10 баллов. В правильном круге цифры расставлены там, где и положено. Стрелки показывают правильное время.
- 9 баллов. Неточности в расположении стрелок.
- 8 баллов. Стрелки отклоняются больше чем на час.
- 7 баллов. Обе стрелки показывают неправильное время.
- 6 баллов. Стрелки не показывают время, оно обведено кружком.
- 5 баллов. Числа на циферблате следуют в обратном порядке или между ними разное расстояние.
- 4 балла. Утрачена целостность часов. Часть чисел отсутствует или расположена вне круга.
- 3 балла. Циферблат и числа не связаны друг с другом.
- 2 балла. Пациент пытался что-то нарисовать, но безуспешно.
- 1 балл. Пациент даже не пытается выполнить инструкцию.
Угасающая звезда
У Маргариты Тереховой, которой 25 августа исполнится 84, проблемы с памятью начались еще в середине 2000-х годов. В середине 2010-х актриса разучилась ходить и говорить. Ее дети поведали об этом на ток-шоу за шестизначный гонорар.
Кстати
- Через 25 лет общее число людей с деменцией в России может достичь 4 млн человек. Таков прогноз главного внештатного специалиста-гериатра Минздрава РФ Ольги Ткачевой.
- Мощное упражнение для укрепления связей в гиппокампе - «кинолента». Перед сном, лежа в постели, мысленно откручивайте свой день в обратном порядке, до утреннего пробуждения. Вспоминая даже самые мелкие детали.
- У тех, кто дома активно занимается уборкой, глажкой, приготовлением еды, риск деменции падает сразу на 21 % по сравнению с теми, кто валяется на диване и смотрит телевизор.
