Медицинская техника. Как соблюдаются сроки эксплуатации
На данный момент у четверти медицинского оборудования, работающего в государственных больницах и клиниках в ближайшее время истекает срок эксплуатации. Напомним, оборудование обновлялось с 2006 года в рамках нацпроекта. Прошло почти десять лет. Средств на масштабное обновление парка медтехники, как в 2006-2010 и 2011-2012 годах, сейчас нет ни у федерального бюджета, ни у ФФОМС.
Десять лет назад правительство начало обновлять парк медтехники в государственных больницах и клиниках. Сначала в 2006-2010 годах в рамках национального проекта "Здоровье" стоимостью более 400 млрд руб., а затем — в ходе программы перехода к страховым принципам в ОМС (Обязательное медицинское страхование) (2010-2013 годы).
На тот момент на закупки томографов, рентгеновских кабинетов и дооборудование хирургических центров было потрачено не менее 15% от 460 млрд руб. бюджета ФФОМС, то есть около 70 млрд руб. Официальные данные Министрества Здравоохранения охватывают только 2007-2012 годы. За этот период, как сообщило ведомство, региональные и федеральные учреждения закупили и установили более 389 тыс. единиц оборудования, в том числе более 700 магнитно-резонансных и компьютерных томографов, более 6,5 тыс. единиц рентгеновской техники и ангиографов.
По оценке Сергея Чирьева, руководителя направления "Кардиология" компании Philips срок службы такой техники в среднем не превышает семи-восьми лет. "Поскольку массовые закупки медицинского оборудования начались десять лет назад, оно частично уже начинает выходить из строя",— говорит он. По словам Андрея Виленского, главы маркетинговой компании "Медитэкс", доля медтехники, срок эксплуатации которой выйдет до конца 2016 года, составляет около 20%. По оценке Давида Мелик-Гусейнова, главы ГБУ НИИ организации здравоохранения, объем такой техники еще больше — до 40%.
Региональные министерства и департаменты здравоохранения предоставляют очень похожую информацию. Например, по словам министра здравоохранения Ульяновской области Павла Дегтяря, "часть техники, закупленной в тот период, уже выводится из эксплуатации. Но речь идет не только о медицинской аппаратуре. В первую очередь это автомобили скорой помощи, "срок эксплуатации которых уже закончился".
На несопоставимо долгие сроки эксплуатации медтехники указывала и сама глава Минздрава Вероника Скворцова. Она приводила в пример томографы: "если один должен работать пять-семь лет, то у нас реально десять лет работает".
Стоит отметить, официально Минздрав оценивает средний возраст медтехники в системе ОМС в 4,6 года. При этом на запрос о характеристиках отдельных видов оборудования ведомство рапортует, что средний возраст аппаратов для томографии составляет 6,5 года. Доля оборудования для лучевой диагностики, которое эксплуатируется более десяти лет, достигает практически четверти от его общего числа. "6,5 года — средний возраст не только томографов, но и всей техники, закупки которой стартовали десять лет назад",— говорит Мелик-Гусейнов. Эту же цифру "как более реалистичную» назвал собеседник в Минздраве.
По мнению Сергея Чирьева (Philiphs), современная медтехника существенно повлияла на снижение смертности в стране за последние несколько лет: "Например, сокращение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний — это результат строительства по всей стране специализированных сосудистых центров с новым оборудованием. Но как только медтехника начнет выходить из строя, смертность начнет расти". Однако если исходить из параметров госпрограммы "Развитие здравоохранения 2013-2020", в ближайшие четыре года планируется обновление только отдельных видов оборудования — для родовспоможения, развития службы крови и тестирования на гепатит.
Однако, стоит напомнить про особенности процесса работы правительства над бюджетом 2017-2019 годов. Предполагается массовый пересмотр госпрограмм. В представленных Минфином правительству бюджетных проектировках предельные расходы федерального бюджета на госпрограмму "Развитие здравоохранения" на 15-35% ниже указанных в ее паспорте. В подобной ситуации надеяться на нахождение средств на ранее не запланированные закупки медтехники (подорожавшей в результате девальвации рубля), не приходится.
Стоит также отметить, что какую-то долю расходов на ремонт и закупку новой техники берут на себя региональные бюджеты. С 2017 года строка расходов на оборудование появится и в бюджете ФФОМС — за счет сокращения выплат медицинским страховым компаниям за проведение экспертиз. Сами страховые организации оценили свои будущие потери в 2 млрд руб
В такой ситуации всплывает другая проблема — недостаточно высокий уровень загрузки оборудования. Этот факт зафиксировал Росздравнадзор. Именно низкая эффективность использования дорогой медтехники может стать тем фактором, который продлит ей срок эксплуатации. Но как бы печально не было, одновременно стоит признать и относительно низкий уровень исследований заболеваний населения. А именно повышение уровня обследований населения называлось одной из главных целей модернизации оборудования.
