Имплантация всех зубов за 1 день: развод или правда? Объясняют эксперты
Об альтернативах, то есть о несъемных протезах, закрепленных на имплантах, многие россияне попросту не слышали. А тем временем это надежный и передовой метод, который позволяет вернуть улыбку и возможность нормально питаться.
Вместе с экспертами-стоматологами редакция «Экспресс газеты» разобралась, как работают подобные технологии, правда ли, что лечение займет всего один день, какие импланты для этого подойдут и всем ли врачам можно доверить свое здоровье.
Прежде чем ставить съемные протезы — хорошо подумайте
Съемные конструкции — самый очевидный для россиян вариант зубопротезирования, к которому обращаются из-за финансовой доступности. Но, к сожалению, этот способ — не полноценная замена живым зубам, так как у съемных протезов нет «корней». Крепить их приходится с опорой на десны (если зубов не осталось) или на самих зубах (если таковые имеются), что в будущем чревато дополнительными сложностями и дискомфортом.
Все неприятности съемного протезирования берут начало из главной проблемы — протез абсолютно не задействует челюстную кость, и она рассасывается из-за недостатка нагрузки и клеточного питания. Проседает она тоже неравномерно, из-за чего конструкция в одном месте прилегает к десне плотно, а в другом образуется щель. Следовательно, протез становится очень неудобным: плохо держится, может вываливаться (в любой момент на глазах у окружающих), жевать с ним больно и неудобно. Неудивительно, что все, у кого стоят такие протезы, испытывают психологический дискомфорт и стараются поменьше общаться.
На фото — пример того, как происходит атрофия костной ткани и какие у нее последствия. Из-за отсутствия зубов и даже длительного ношения съемных протезов происходит уменьшение нижней трети лица, подбородок выдвигается вперед, губы становятся тонкими. Образуется множество морщин. Кстати, забежим вперед и расскажем сразу: имплантация позволяет избавиться от них даже без пластики или филлеров.
Помимо этого у съемных конструкций масса других недостатков — к ним непросто привыкнуть, и даже после адаптации все равно остается ощущение, что во рту — неродные зубы. Донимают ощущение тяжести, зуд и боль в деснах, повышенное слюноотделение и неприятный запах изо рта. Из-за блокировки рецепторов пища теряет вкус, да и многие любимые блюда оказываются под запретом.
Как имплантация позволяет получить протезы, которые не слетают
Имплантация — это небольшая операция, при которой в костную ткань верхней или нижней челюсти устанавливается специальный титановый штифт (имплант), заменяющий собой зубной корень. Клетки костной ткани прорастают в поверхность импланта, и он срастается с челюстью в единое целое. А на часть, выступающую над десной, фиксируют протез.
Если зубов нет совсем, то необязательно устанавливать большое количество имплантов в том же количестве, сколько раньше было зубов. На самом деле достаточно 3-4 штук, чтобы сделать несъемный протез на всю челюсть сразу — и он не будет выпадать, перекрывать нёбо, вызывать рвотный рефлекс. Имплантов может быть и больше, до 8-12 штук. Все зависит от исходного состояния челюстной кости. Грубо говоря, чем дольше у вас не было зубов, чем сильнее атрофирована кость, чем серьезнее проблемы в полости рта — тем больше имплантов нужно установить. Так они будут более качественно и надежно поддерживать протез, рассчитанный на всю челюсть сразу.
«Протезы на имплантах работают фактически так же, как настоящие зубы, — они передают жевательную нагрузку вглубь костной ткани, благодаря чему в клетках нормально протекает обмен веществ. То есть сохраняется естественное функционирование. Но только тогда, когда на имплантах установлены протезы и человек новые зубы использует по прямому назначению — для жевания пищи», — отмечает Иван Копылов.
В протезировании с опорой на импланты, разумеется, тоже есть недостатки. В частности, установка имплантов требует пусть и небольшого, но все же хирургического вмешательства — а оно не всем разрешено и не все к нему готовы. Разумеется, многих отталкивает и цена — сегодня имплантация в разы доступнее, чем 5-7 лет назад, но все же стоит от 150-180 тысяч за полное восстановление зубного ряда. Еще один недостаток, пусть и относительный, — это необходимость тщательного выбора врачей и клиники. Выбор большой, но действительно профессиональных специалистов и стоматологических лечебниц, которые отвечают за свою работу, немного.
Действительно ли можно установить импланты и протез за 1 день?
Конечно, прийти к стоматологу на первый осмотр и выйти из кабинета с новыми зубами не получится. Имплантация по любой методике — это хирургическое вмешательство, и к нему нужно качественно подготовиться, чтобы безопасно провести операцию и исключить последующие осложнения.
Но вот поставить протез сразу, то есть в день установки имплантов, действительно можно — с помощью группы методик так называемой одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой, в частности, методов All-on-4™ и All-on-6™. Если есть ярко выраженная атрофия, то протоколы могут быть дополнены скуловыми или базальными имплантами.
При таком подходе удаление пораженных зубов (при необходимости), вживление имплантов и установка протезов проходят за один прием. Протез вам установят или через несколько часов, или максимум на третьи сутки после операции — в зависимости от протокола. Улыбаться можно сразу, питаться — тоже, постепенно переходя с мягкой пюреобразной пищи к полноценному рациону. Причем такая жевательная нагрузка стимулирует рост костной ткани вокруг импланта, поэтому не придется долго ждать его срастания с костью. Однако нужно понимать, что ради такой скорости врачу важно тщательно продумать весь процесс лечения. Подготовка может занять до 7 дней.
Как проходит имплантация и сколько дней занимает подготовка?
Последовательность у методик одноэтапной имплантации — идентичная. Разница заключается в выборе моделей имплантов, их количестве и способе фиксации в кости.
Первый шаг — комплексная диагностика. Врач должен оценить состояние как зубочелюстной системы пациента, так и общее здоровье, чтобы понять, можно ли проводить имплантацию и какой метод подойдет лучше всего. Здесь обязательно проводится компьютерная томография. Эксперты отмечают, что панорамного снимка недостаточно — он плоский, не показывает объем ткани, поэтому качественное планирование провести будет сложно.
Далее следует планирование операции. Врач выбирает самый оптимальный протокол лечения, подходящие бренды имплантов. Также на этом этапе разрабатывается и протез. С пациентом согласуются уже продуманные варианты — план лечения, внешний вид протеза.
«Конечно, врачи не действуют на основе субъективных ощущений — нам помогают высокоточные компьютерные технологии. Все данные о пациенте загружаются в специальные программы. С их помощью мы виртуально расставляем импланты в кости, просчитываем риски, разрабатываем хирургические шаблоны-трафареты для реальной операции, а также создаем макет протеза. Самая интересная для пациента часть подготовки — виртуальное моделирование внешнего вида улыбки по канонам «золотого сечения», чтобы протез идеально сочетался с формой лица и губ, и даже улучшал их. То есть можно увидеть сразу, как изменится улыбка», — комментирует Иван Копылов.
Далее следует непосредственно имплантация, которую проводят в строгом соответствии с составленным планом: импланты погружаются в кость по направляющему шаблону, задающему точное место и угол установки. Для этого даже необязательно разрезать и отслаивать десну — ее просто прокалывают специальным инструментом, чтобы открыть доступ к кости. Все хирургические манипуляции проводят в один день. Для пациента, особенно в старшем возрасте, это безусловный плюс — удается избежать дополнительного хирургического вмешательства и сложной реабилитации.
Завершающий этап, то есть протезирование, почти сливается с предыдущим — протез устанавливают через несколько часов после имплантации, максимум через 3-4 дня. Такие протезы сильно отличаются от съемных, хотя назначение у них то же самое — заменить видимую часть зубов. Но несъемные легче, эстетичнее, крепче и гораздо комфортнее, так как не перекрывают десны и нёбо, а держатся очень надежно, то есть не слетают.
При протезировании возможны несколько вариантов:
- Зубы за 1 день — это протокол . Тут протез готовится заранее, еще до операции, а после установки имплантов дополняется металлическими трансферами, корректируется, адаптируется и уже надежно фиксируется при помощи специальных винтов. В нем нет металлического базиса, протез достаточно легкий, поэтому не мешает имплантам приживаться. Но будут определенные ограничения в питании — нельзя употреблять чрезмерно твердую пищу. Через полгода протез обязательно меняется на постоянную конструкцию, которая прослужит уже десятилетия.
- Зубы за 3 дня — это все остальные протоколы, в том числе на четырех или шести имплантах Nobel. Но тут протез устанавливается иной — в нем присутствует металлическое основание, которое играет роль шины и связывает импланты воедино. Такой протез требует более долгой проработки — отсюда 3 дня после установки имплантов. Стоит он дороже, поэтому цена имплантации несколько выше. Но при этом именно такой протез позволяет практически полноценно питаться сразу после фиксации. Естественно, в первые дни нагрузка на зубы будет дозированной, но постепенно ее нужно наращивать и переходить к обычным продуктам.
«Технологий одноэтапной имплантации несколько: All-on-4, All-on-6, Trefoil, скуловая имплантация, базальный комплекс. Внутри них тоже возможны варианты и сочетания. То есть восстановить отсутствующие зубы можно примерно 30 разными способами, даже в тяжелых и сложных ситуациях — при пародонтите, сахарном диабете, после онкологии. Хорошо, когда врач может предложить пациенту оптимальный выбор — и по качеству, и по цене. Но для этого специалист должен владеть большинством методик — только так можно подобрать то решение, которое будет самым эффективным», — отмечает Иван Копылов.
Насколько крепко фиксируется протез?
Жевать сразу после операции по установке имплантов пациентам кажется сказкой. Причем многих эта перспектива пугает, так как есть опасение, что вся конструкция расшатается.
Но протезы фиксируются надежно. И достигается это, во-первых, через выбор особых имплантов — они разработаны специально для данных протоколов и имеют высокую силу именно первичной фиксации. Такие импланты уплотняют костную ткань при вкручивании, а их поверхность покрыта биоактивными веществами, ускоряющими рост новых клеток. Во-вторых, их располагают в кости под углом — так они распределяют нагрузку на большую площадь. В-третьих, на прочность влияет и выбор места вживления импланта — еще на этапе 3D-моделирования врач подбирает подходящие участки кости. И, наконец, сам протез с металлической основой играет роль шины — он соединяет и обездвиживает все импланты.
Поэтому жевание не мешает, а, наоборот, помогает срастанию имплантатов с челюстной костью — давление и нагрузка стимулируют естественный рост и обновление клеток костной ткани, почти как если бы в ней располагались живые корни. Именно поэтому при полном отсутствии зубов проколы с немедленной установкой несъемного протеза, который опирается на импланты, гораздо лучше, чем если бы импланты оставались в покое до полного срастания с костью — этот процесс (приживления или остеоинтеграции) во втором случае идет дольше, сложнее и менее предсказуемо.
Плюсы протезирования за один день
Основное преимущество одноэтапных методик имплантации — все проходит очень быстро. Вместе с подготовкой лечение занимает до 10 дней, а основные манипуляции проходят за 1-3 дня. Результат — пациент уходит из клиники с функциональными зубами, а реабилитация проходит легко. Это важно для пациентов в возрасте, ведь многим тяжело восстанавливаться после травм и обширных вмешательств.
Второй плюс — простота в уходе. Несъемные протезы чистят щеткой, пастой и ирригатором, не снимая и не обрабатывая дополнительно. О частых коррекциях можно забыть, а замена протезу потребуется лет через 15-20. При этом сами импланты ставятся раз и навсегда.
Качество жизни возрастает в разы — несъемные конструкции носятся и ощущаются как собственные зубы. Они натурально выглядят и совершенно точно не выпадут в самый неподходящий момент. То есть со стороны невозможно угадать, что эти зубы — не родные. Люди начинают спокойно общаться, забывают о боли и дискомфорте.
Кстати, многие замечают, что . На это влияет возврат к полноценному питанию. А также то, что после удаления разрушенных зубов уходит и хроническое воспаление в полости рта.
Какие есть недостатки у имплантации зубов за 1 день?
К сожалению, недостатки вытекают из слабой распространенности таких технологий в России. В мировой практике протоколы успешно применяются десятки лет, но у нас они в новинку, и найти действительно грамотных специалистов непросто. Поэтому возрастает риск столкнуться с осложнениями.
При выборе врача и клиники придется быть очень внимательным: смотреть на наличие лицензий и сертификатов, которые подтверждают право работать именно с конкретными протоколами немедленной нагрузки, а также на квалификацию специалистов в этой области. Обратите внимание, что каждая методика рассчитана на свои показания и противопоказания — ни одна из них не универсальна. Поэтому врач не имеет права устанавливать импланты по протоколу, которому не обучался.
К брендам имплантационных систем тоже нужно присмотреться — как сами импланты, так и дополнительные элементы для них должны быть оригинальными и рассчитанными на работу в условиях немедленной нагрузки. Дело в том, что ради удешевления некоторые клиники предлагают копии и аналоги оригинальных комплектующих, а иногда и вовсе работают с неподходящими или редкими имплантационными системами, поэтому рассчитывать на стабильный результат в этом случае не приходится.
Еще один аспект, который важен для пациента, — поддержка после операции. Именно она влияет на сохранение результата лечения. Посмотрите, какие гарантии вам предлагают, какой у них срок, есть ли сервисное обслуживание имплантов и протезов. За рубежом пациентов обязывают проходить осмотры и гигиену для сохранения результата. В нашей стране, как правило, на этом акцент не делают. Хотя есть и клиники, которые дают пожизненную гарантию, бесплатное профессиональное сопровождение и даже проводят гигиену полости рта на ежегодной основе также бесплатно.
*включен Минюстом РФ в список физлиц-иноагентов
